인스타 팔로워 구매 체중 줄이려다 담석이 생겼다고? 게다가 ‘이 질환’ 위험까지 높인다는데··· [건강 돋보기]
이진숭
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26일 건강보험심사평가원의 2016~2025년 췌장염 유형별 통계를 보면 이 기간 연평균 증가율이 가장 높았던 췌장염 유형은 약물유발 급성췌장염(7.1%)이었고, 이어서 담도 급성췌장염(6.1%)이었습니다. 반면 알코올유발 급성췌장염은 연평균 0.6%씩 감소하며 낮은 비율이지만 점차 줄어드는 추세를 보였습니다.
유형별 췌장염이 증감하는 배경에 대한 전문가 의견은 만성질환 증가와 체중 감량 열풍, 음주 문화의 변화로 요약할 수 있습니다.
이수호 분당제생병원 외과 과장은 “이 통계는 췌장염의 양상이 과거와 달라지고 있음을 보여주는데, 여전히 알코올이 중요한 원인이지만 감소 추세를 보이는 반면 담도 질환에 따른 췌장염은 증가하고 있다”면서 “담도 급성췌장염은 대부분 담석이 원인으로, 급격한 체중 감량이나 불규칙한 식습관이 담석 형성 위험을 높일 수 있다”고 설명합니다.
이어 “약물유발 급성췌장염 증가는 고령화로 인해 고혈압·당뇨병·고지혈증 등 만성질환 치료가 늘어난 데다 여러 약물을 동시에 복용하는 사례가 증가하면서 약물 노출 위험 역시 높아진 현실과 연관이 있다”고 덧붙였습니다.
췌장은 위장의 뒤쪽, 복부 가장 안쪽에 있는 장기입니다. 음식물의 소화를 돕는 효소를 분비하고 인슐린·글루카곤 등의 호르몬으로 혈당을 조절하는 역할도 합니다. 이곳에 염증이 발생하는 질환인 췌장염은 급성과 만성으로 나뉘는데, 급성췌장염의 대표적 원인은 앞서 나왔듯 과도한 음주와 담석을 들 수 있고요. 만성췌장염의 원인 중 거의 유일하게 명확하게 지목되는 요인은 음주, 그것도 장기간에 걸친 음주입니다. 다만 알코올 섭취가 급·만성췌장염 발병으로 이어지는 기전은 아직 확실히 밝혀지진 않았다고 합니다.
반면 담석이 원인인 급성췌장염이 어떻게 일어나는지는 비교적 잘 설명됩니다. 담석은 담낭에서 생성되는 담즙이 장시간 고여 있다 점점 딱딱하게 굳어지면서 발생하는데, 특히 담즙이 이동하는 길인 담도를 따라 지나가다가 췌장 부근에서 걸려 움직이지 못하면 소화효소가 있는 췌장액의 흐름 또한 막아서 잘 배출되지 못하게 만들죠. 이 소화효소가 쌓이면 주변 췌장 조직, 즉 자기 몸을 소화시켜 버리기 때문에 췌장이 손상을 입어 염증이 생깁니다.
다행히 대부분의 환자는 췌장 손상 정도가 가벼워 보존적 치료만으로도 합병증 없이 호전되는 경우가 많지만, 약 15~20%는 중증으로 진행되면서 여러 합병증이 나타나고 심하면 사망까지도 이를 수 있으므로 방치해선 안 됩니다.
최근 전 세계적으로 사용자가 늘고 있는 GLP-1 계열 비만 치료제는 투약 후 식욕을 떨어뜨리는 효과가 커 체중 감량에 도움이 됩니다. 문제는 급격한 식사량 및 체중 감소가 몸에 의도치 않은 변화를 일으킬 수 있어 생깁니다. 식사량이 줄어들면 소화를 돕는 담즙의 분비와 담낭의 움직임은 줄어들지만 반대로 간에선 콜레스테롤 분비가 늘어나지요. 농도가 진해진 담즙이 흐르거나 움직이지 않고 고여 있는 시간이 길어지면 담석이 굳어지기 쉬워집니다. 담도 급성췌장염 발병 위험도 높아질 수 있죠.
그래서 비만 치료제를 투약하는 분들이 아니라도 갑자기 식사량을 줄여 살을 빼려는 분들 역시 췌장염을 조심할 필요는 있습니다. 등까지 퍼지는 상복부의 심한 통증이 있을 경우, 특히 똑바로 누우면 통증이 심해지다가 새우처럼 옆으로 몸을 웅크리면 다소 완화될 때는 췌장염 때문일 가능성이 있습니다. 메스꺼움과 구토가 동반될 때도 많고 황달이나 붉은색 소변이 보일 수도 있습니다. 맥박이 빠르고 열이 나기도 합니다.
췌장염은 원인에 따라 치료와 예방 전략이 달라집니다. 일단 급성췌장염은 금식을 통해 췌장을 쉬게 해주면서 수액을 통해 수분과 영양을 공급해 통증이 가라앉도록 기다립니다. 알코올유발 급·만성췌장염이라면 술을 끊는 것이 가장 중요한 예방 방법이자 치료의 시작점이 되겠고요.
담석이 원인인 경우에는 필요에 따라 담낭 절제술을 시행해 재발을 예방할 수도 있습니다. 복용하는 약물이 많아서 생긴 약물유발 췌장염이라면 관련된 약물을 찾아보고 조정하는 과정이 필요하겠습니다. 만성췌장염으로 진행됐다면 통증 조절뿐 아니라 췌장의 내·외분비 기능의 장애에 대한 치료까지 보다 범위가 넓어집니다.
과체중이거나 비만이어서 체중을 줄이는 것은 좋지만 예상치 못한 병이 생길 위험이 있다는 정도는 알아두는 것이 좋겠죠. 이수호 과장은 “여름철을 앞두고 다이어트를 계획하는 사람이 많은데, 체중을 줄이더라도 단기간에 급격하게 감량하기보다는 균형 잡힌 식사와 적절한 운동을 통해 서서히 줄이는 것이 바람직하다”고 조언합니다. 이어 “명치 통증이나 구토, 복통이 반복되면 단순 소화불량으로 넘기지 말고 의료진의 진료를 받아야 한다”고 당부했습니다.
작은 화첩을 펼치니 굳센 줄기가 뒤틀려 있다. 화가는 이지러진 붓을 거침없이 쳤다. 짧게 찍은 점은 해묵은 껍질이 되고, 쓱쓱 그은 선은 새로 돋은 가지가 되었다. 그 끝에 매화가 피었다. 꽃잎 그리는 품자(品字) 법식은 잊은 지 오래, 무심하게 붓을 돌리고 노란 물감을 툭툭 찍어 꽃술을 그렸다. 암향(暗香)은 이미 허공에 퍼졌으니, 꽃잎은 이윽고 바람에 질 것이다. 1804년, 나이 예순의 김홍도는 봄을 기다리며 ‘갑자동(甲子冬) 단구(丹邱)’라 쓰고 ‘권농지가(勸農之暇)’ 인장을 찍어 그림을 마무리했다.
김홍도(金弘道·1745~1806년 이후)는 정조(재위 1776~1800) 시대를 그려낸 화가다. 우리 땅과 사람을 포착한 실경산수화와 풍속화, 고전의 참맛을 풀어낸 고사인물화, 자연의 한 자락을 저며낸 화조영모화에 이르기까지, 그의 예술은 한 사람이 이루었다고 믿기 힘들 정도로 넓고 깊다. 정조는 이 천재를 참으로 아꼈다. 차비대령화원은 왕명을 받드는 화가인 만큼 엄격하게 평가받았는데, 김홍도는 그 경쟁에서 면제된 화원 위의 화원이었다. 그는 중인 출신임에도 연풍(현재의 충북 괴산 일부)을 다스리는 현감에 제수되었다. 도화서에 근무한 직업 화가였지만 김홍도의 자의식은 어느덧 문인(文人)에 가까워졌다. 붓으로 호구(糊口)하는 사람이라면 고전을 익히고 덕행을 닦는 문인으로 살지 못하라는 법은 없지 않을까. 마치 오늘날의 우리처럼 출신과 신분을 뛰어넘어 자아를 실현하려 한 삶이었다. 그러나 세상은 무르지 않았다. 김홍도를 감쌌던 정조가 붕어하자 오십 줄 끝자락의 화가는 사정없는 경쟁에 내몰렸다. 이제 녹봉을 타내기 위해 어린 화원들과 녹취재(祿取才) 시험으로 다투어야 했다. 세상은 자신의 화풍을 흉내 내는 후배들로 가득한데, 이제 한 사람의 늙은 화가로서 멋모르는 양반들의 평가를 기다려야 했다. 한세상 정상에 올라갔던 예인은 마음과 몸을 다쳤다. 처음으로 녹취재에 나섰던 예순 살의 겨울, 김홍도는 ‘노매도’를 그렸다.
문인의 정신을 드러내는 사인화(士人畫)의 소재로 송(松)·죽(竹)·매(梅) ‘세한삼우(歲寒三友)’와 매(梅)·란(蘭)·국(菊)·죽(竹) ‘사군자(四君子)’를 꼽을 수 있다. 김홍도는 둘의 교집합 중에서 매화를 선택했다. 엄동설한을 이겨내고 가장 먼저 망울을 틔우는 꽃, 어려운 시간을 견뎌내던 노인이 자신의 마음을 맡길 만하다. 매화를 사랑한 북송의 은일자 임포(967~1028)를 비롯해 숱한 문인이 매화를 노래하고 그려왔다. 이황(1501~1570)이 감상한 ‘달과 매화(月梅)’를 그렸다는 채무일(1496~1556), 매화 ‘한 가지(一枝)’라는 별명까지 얻은 어몽룡(1566~1617), 만고의 충신 삼학사(三學士) 오달제(1609~1637)까지, 시대에 이름 높은 문인 사대부가 매화 그림을 남겼다. 그 이름들이 너무 무거워서일까. 직업 화가였던 도화서 화원 중에는 ‘감히’ 매화 그림에 매진한 사람이 드물었다.
화인이자 문인이었던 단원은 매화를 그렸다. 천진스럽게 굼실거리는 선으로 줄기를 그리고, 소담한 꽃에 물감을 살짝 발랐다. 먹만으로 꼿꼿하게 쳐낸 묵매도와 또 다른 별격(別格)이다. 그림값을 받아서 좋은 매화나무를 사들이고, 술과 안주를 마련하여 벗과 함께 매화음(梅花飮)을 열었다는 김홍도의 일화가 떠오른다. 매화를 앞에 두고 시를 짓는 매화음은 피고 지는 꽃의 모습에 따라 다섯 번 이어졌다. 봉오리를 보며 생명력을 상찬하는 시토(始吐), 반쯤 벌어진 수줍은 꽃을 노래하는 반탁(半坼), 활짝 핀 절정의 향기에 감탄하는 전개(全開), 시들기 시작한 꽃을 슬퍼하는 향쇠(向衰), 그리고 떨어져버린 꽃잎에 이별을 고하는 진락(盡落)은 생명을 관조하는 놀이였다. 김홍도는 늙은 자신을 위한 매화시를 그림으로 지었다. 활짝 핀 꽃은 다시 오므라들 수 없다. 나이 지긋한 예술가는 풋풋했던 날의 그림을 다시 그릴 수 없다. 다만 붓을 들어 젊은이는 이르지 못할 달관의 세계를 펼쳐 보일 수밖에.
24일(현지시간) 베네수엘라를 덮친 강진의 피해가 커진 것은 얕은 진원 깊이와 1분도 채 되지 않는 간격으로 발생한 ‘쌍둥이 지진’, 그리고 취약한 건축 환경이 겹친 결과로 분석된다.
CNBC에 따르면 지진이 발생한 베네수엘라 북부 연안은 남미판과 카리브판이 매년 약 2㎝씩 동쪽으로 서로 어긋나며 맞부딪치는 거대한 판 경계선이 지나는 곳이다. 이번 지진은 바로 이 경계를 따라 형성된 보코노-모론 단층대에서 일어났다. 베네수엘라는 여러 단층대 인근에 있으면서도 멕시코, 칠레처럼 태평양 ‘불의 고리’에 속하지 않아 대규모 강진은 상대적으로 드문 편이라고 CNN은 전했다.
미국지질조사국(USGS)에 따르면 이번 지진은 두 지각판 사이 단층이 수평 방향으로 급격히 어긋나며 에너지를 방출하는 방식으로 나타났다. USGS는 “지진은 지도상에서 하나의 점으로 표시되지만, 이 정도 규모의 지진은 실제로는 더 넓은 단층 구간이 미끄러지며 발생한 현상으로 이해해야 한다”고 설명했다.
얕은 진원 깊이도 피해를 키웠다. 이날 오후 6시4분쯤 일어난 첫 번째 지진의 진원 깊이는 21.9㎞, 39초 뒤 이어진 두 번째 지진은 10㎞였다. 현지 매체인 엘나시오날은 두 지진 모두 진원 깊이 70㎞ 이하 천발지진이라는 점에 주목하며, 얕은 진원이 지표면에 전달되는 충격을 더욱 크게 만들었다고 분석했다. 지진파는 깊은 곳에서 발생할수록 에너지가 분산된다.
또 다른 요인은 시간차다. 이번 지진은 규모 7.2와 7.5의 강진이 불과 39초 간격으로, 진앙 간 직선거리도 6㎞로 가까운 지점에서 연달아 발생한 ‘쌍둥이 지진’이었다. 첫 번째 지진으로 이미 손상된 건물과 지반이 안정을 되찾기도 전에 더 강한 지진이 다시 강타했다.
CNN은 피해 지역 주민 대부분이 지진의 강한 흔들림에 취약한 건축물에 거주하고 있다는 점도 인명 피해를 키운 구조적 요인이라고 지목했다. 피해 지역에는 철근·콘크리트 보강이 충분하지 않은 건축물이 적지 않아 강한 흔들림에 취약한 것으로 알려졌다.
USGS는 두 차례 강진 모두에 대해 최고 수준인 적색경보를 발령했다. 연간 한두 차례에 불과한 이 경보는 “대규모 사상자와 광범위한 피해가 예상되며 국가 또는 국제사회의 대응이 필요한 수준”임을 의미한다.
USGS는 이번 지진으로 인한 경제적 손실이 베네수엘라 국내총생산(GDP)의 1~5%에 이를 수 있다고 추산했다.
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