난소암 항암치료 후 손발 저림·근력 약화··· ‘이 성분’ 투여하니 부작용 감소 > 자유게시판

난소암 항암치료 후 손발 저림·근력 약화··· ‘이 성분’ 투여하니 부작용 감소

이진숭

20시간 45분전 1 0

본문

난소암 항암치료 환자 대부분이 경험하는 손발 저림과 근력 약화 등의 부작용을 항산화 물질인 셀레늄 주사로 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
서울대병원 산부인과 김희승 교수 연구팀은 난소암 환자에게 나타나는 운동기능 장애에 대한 고용량 셀레늄 정맥 주사의 예방 효과를 분석해 국제학술지 ‘비엠씨 메디신(BMC Medicine)’에 발표했다고 13일 밝혔다. 연구진은 백금 민감성 재발 난소암 환자 68명을 두 그룹으로 나눠 표준 항암제(파클리탁셀·카보플라틴·베바시주맙) 투여 2시간 전 각각 고용량 셀레늄(아셀렌산나트륨 2000㎍/40㎖) 또는 위약(동일 용량의 생리식염수)을 정맥 주사하는 방식으로 임상시험을 진행했다.
항암화학치료를 받는 환자들에겐 말초신경병증이 나타날 수 있는데, 특히 난소암 환자 중에선 70~80%가 손발이 저리고 근육의 힘이 떨어지는 부작용을 겪는 것으로 알려져 있다. 이는 난소암 치료에 쓰이는 탁산 및 백금 계열 항암제가 체내 활성산소 생성을 늘려 신경 손상이 일어나기 때문이다. 이런 부작용은 증상이 가벼운 1등급부터 중증인 4등급으로 분류되며 2등급부터는 보행이나 도구 사용 등 자립적인 일상생활에 지장이 생길 수 있다. 특히 이미 항암제 투약 경험이 있어 신경 손상이 누적된 백금 민감성 재발 난소암 환자들은 부작용에 훨씬 취약한 상태다.
연구진은 아직 부작용을 막을 수 있는 뚜렷한 예방책이 없는 실정에서 대표적인 항산화 물질인 셀레늄이 활성산소를 효과적으로 제거해 산화 스트레스로 인한 신경 손상을 예방할 수 있을지 분석했다. 그 결과, 셀레늄을 투여한 환자군의 2등급 이상 운동 기능 장애 발생률은 치료 과정 중 위약군보다 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 치료 3·4회차 직전 위약군의 2등급 이상 운동 기능 장애 발생률은 각각 23.3%, 20.0%인 데 비해 셀레늄군은 각각 3.3%, 3.3%로 대비됐다. 이 같은 보호 효과는 특히 60세 이상 고령 환자에게 더욱 뚜렷하게 나타나 3회차 직전 위약군(33.3%)과 셀레늄군(5.6%) 간에 큰 차이를 보였다.
다만 치료가 모두 끝난 3개월 후 시점에서의 전체 1등급 이상 말초신경병증 발생률은 두 그룹 간 유의미한 차이가 없어 전체적인 예방 효과를 입증할 수는 없었다. 연구진은 가벼운 감각 이상 발생 자체를 완전히 막지는 못해 보호 효과가 일시적일 수 있다는 한계는 인정하면서도, 독성이 누적되는 항암치료 3~4회차 시점에서 일상을 위협하는 2등급 이상의 운동 기능 장애를 유의미하게 억제할 수 있었다고 밝혔다. 또한 고용량 셀레늄 정맥 투여와 연관된 중대한 독성이 보고되지 않았고 여러 생존지표에서도 두 그룹 간 차이가 없어 기존의 항암치료 효과를 방해하지 않는 안전성은 확인됐다.
연구진은 후속 연구를 통해 투여 용량·기간을 최적화할 경우 낙상 등의 위험이 큰 고령 암 환자를 위한 예방적 보조요법 지침에 포함될 가능성도 있을 것으로 봤다. 김희승 교수는 “이번 연구는 향후 대규모 연구를 통해 운동신경 장애 예방을 위한 셀레늄의 역할을 검증할 근거를 마련했다는 데 의의가 있다”며 “60세 이상의 암환자에서 항암화학요법 유발 말초신경병증의 중증도를 고용량 셀레늄 정맥 주사를 통해 조절할 수 있어 암환자들이 받는 일상에서의 고통을 덜어줄 수 있을 것”이라고 말했다.
지난 4월 발의된 한예종 전남광주통합특별시 이전 관련 법안이 논란이 됐다. 이 이슈는 지역소멸 위기와 코앞으로 다가온 제9회 전국동시지방선거를 실감케 한다. 이재명 정부는 ‘5극3특’ 국가균형발전 전략 아래 지역통합을 추진하고, 지역의 산업 기반을 육성해 청년 일자리를 만들려는 정책들이 제안된다. 한예종 이전 법안도 “지역 청년 예술인들의 수도권 유출로 인해 지역 문화예술 생태계가 위축되”는 현실을 제안 이유로 든다.
지역 청년 일자리 확대의 목적은 청년들이 지역에 정착해 가정을 꾸리고 아이를 낳도록 해 지역 인구 감소를 막겠다는 것이다. 이는 지역소멸론의 핵심 전제가 ‘아이를 낳아줄’ 청년 여성이 지역을 떠난다는 인식에 있음을 알려준다. 지역소멸지수는 지역 거주 가임기 여성의 인구수로 측정된다. 그 관점은 정확히 10년 전 발표돼 논란이 된 ‘가임기 여성 지도’로 적나라하게 표현됐다. ‘청년 유출’은 ‘가임기 여성 유출’이고, ‘인구 관리’는 출산의 당사자인 청년 여성의 몸과 미래를 통제한다.
[플랫]꿈 많은 ‘지방 여학생’은 어디로
그런데 한예종 이전 제안이 학교 구성원이나 문화계의 의견을 수렴하지 않은 채 무리하게 추진된 것처럼, 인구 관리라는 ‘위로부터의 접근’에는 정책을 삶으로 살아갈 당사자들의 의견이 누락된다. 지역균형발전 정책의 결정 과정에도 지방선거에서도 지역 청년 여성들의 목소리는 들리지 않는다. 지역을 일상의 무대로 살아가는 청년 여성은 무슨 경험을 하며 무슨 문제를 호소하고, 또 살고 있는 지역을 어떤 모습으로 만들고 싶어 하는 것일까?
많은 전문가가 공적인 목소리를 낼 만한 지역 청년 여성을 찾기 어렵다고 지적한다. 그러나 정말로 사람이 없을까? 지역 여성들은 말하지 않는 것일까? 오히려 듣고 싶은 말 이외의 목소리를 듣지 않는다는 게 진실일 것이다. 지난 어린이날 광주 한 여고생이 거리에서 살해된 사건에 관한 사회의 무관심에, 광주 경신여고 교지편집부 매향은 이렇게 호소했다. “한 소녀의 꿈과 생명이 무참히 짓밟혔는데, 세상은 너무나 조용합니다.” 침묵한 것은 지역 여성이 아니라 사회였다.
침묵은 이중으로 작용한다. 5·17 강남역 살인사건 10주기를 앞둔 시점에 발생한 비면식범의 여성 대상 폭력은 지난 10년간 여성들이 일상의 안전을 요구했던 목소리가 지워진 채 그저 가임기의 몸으로 취급됐던 사실을 참담하게 깨우쳐준다. 동시에 그간 지역에서 일어난 숱한 ‘강남역 사건’들이 사회적 주목을 받지 못했다는 점에서, 이번 사건은 서울과 비서울 간의 격차를 상징적으로 보여준다. 사건이 이슈화되자 곧바로 나타나는 지역 혐오는 지역 여성들의 목소리를 억압하는 이중의 침묵이 얼마나 공고하고 교묘하게 작용하는지 알려준다. 정작 서울에서 발생한 강력범죄들이 수없이 보도됐지만 ‘서울 혐오’란 말은 없다.
광주 여고생 살해범, 범행 전날 알바 동료에 ‘성범죄’로 고소당했다
그럼에도 억울한 죽음이 세상에 알려지는 건, 이중의 침묵이 교차하는 자리에서 목소리를 낸 지역 여성들, 이를 외면하지 않는 목격자 덕분이다. “살려달라”는 “비명소리에 그냥 몸이 움직였다”며 피해자를 구하려던 남고생이 있었다. 그는 수차례 흉기에 가격당한 상태에서도 지인에게 연락해 사람이 칼에 찔렸다며 도움을 요청했다. 사회의 무관심을 뚫고 사건을 이슈화한 것은 “우리 곁에 항상 있던 바로 ‘우리’ 중 한 명”(설월여고 학생회)을 기억하겠다는 광주 학생들의 절박한 목소리다.
약 100년 전인 1929년 나주역에서 일본인 학생들이 광주여자고등보통학교(현 전남여고) 학생 세 사람을 성희롱했다. 이를 목격한 조선인 학생들이 일본인 학생들과 충돌했고, 이 사건은 11월3일 광주학생운동으로, 전국적 대규모 시위로 발전했다. 피해자들도 식민주의와 젠더라는 이중의 차별에 맞서 함께 싸웠다.
지역 여성들은 계속 말하고 있다. 침묵도 연대도, 그 책임은 목소리를 듣는 쪽의 것이다.
▼ 최성용 사회연구자

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